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Complicación Aguda de la Diabetes · La Hiperglucemia


HIPERGLUCEMIA:

Es la elevación de la glucemia por encima de los niveles normales pre y postprandiales,>110 mg/dl y > de 180 mg/dl respectivamente.

ETIOLOGÍA:

  1. Error en el tratamiento:

    a. Hipoglucemiantes orales o insulina insuficientes.
    b. Mal estado de la insulina.
    c. Mala técnica de inyección, no rotación de la zona, no esperar el tiempo suficiente antes de la ingesta.
    d. Necesidad de una mayor dosis de insulina o antidiabéticos orales.

  2. Transgresiones o errores dietéticos: exceso de hidratos de carbono.
  3. Ejercicio físico habitual no realizado.
  4. Estrés físico (cirugía, infecciones,…) o psíquico (tensión emocional).
  5. Ingesta o administración de medicamentos hiperglucemiantes (corticoides, anticonceptivos orales, etc.).
  6. Fenómeno del alba: aumento de la glucemia en el amanecer por aumento de hormona de crecimiento con efecto hiperglucemiante.
  7. Fenómeno de Somogy o de rebote: hiperglucemia, más frecuentemente matutina, pero puede ser a cualquier hora, causada por una hipoglucemia previa. Suele ser moderada (< 250 mg/dl), si es mayor quizá sea consecuencia de excesiva ingesta para solventarla. Hay que tratar la hipoglucemia causante si se repite.
  8. Otros.

 

SINTOMATOLOGÍA:

Son consecuencia del déficit de insulina y del aumento de la glucemia, así como del exceso de glucagón. Los síntomas suelen presentarse de forma gradual y comprenden:

  1. Eliminación de gran cantidad de orina (poliuria).
  2. Tener mucha sed (polidipsia).
  3. Tener sensación de hambre (polifagia) o inapetencia (anorexia).
  4. Perdida de peso.
  5. Presentar gran cansancio físico (astenia).
  6. Tener la boca seca y pastosa.
  7. Picores.

En la diabetes tipo 2 los síntomas son más solapados.

TRATAMIENTO:

a. Modificar o corregir los errores de la dieta, que suele ser la causa más frecuente.
b. Aumentar el ejercicio, sobre todo en las horas en las que las cifras glucémicas suelen ser mayores.
c. Instaurar hipoglucemiantes orales o modificar la dosis tras haber revisado los 2 puntos anteriores.
d. Instaurar o aumentar la insulina.
e. Controles frecuentes de glucemia y cetonuria. Siempre que la glucemia esté alta, debemos medir la acetona en la orina. La presencia de esta sustancia en la orina le indicará la gravedad de la descompensación.
f. Tratar los factores desencadenantes o agravantes.

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